“牙疼不算病”真疼起来要人命，三叉神经作怪名医妙手祛除老牙痛

    前几天，村里的林大娘（化名）又吃不下饭了，用手捂着脸疼的直“哼哼”，坐立不安，夜里睡不着，白天喝口水都犯难，别说刷牙洗脸了。急的老伴林大爷（化名）在屋里直打转，唉声叹气。什么让林大妈这么痛苦？竟然“不算病”的老牙痛。

    病起急躁上火，十年煎熬强忍痛

    要说林大娘的牙疼病，大概有十几年了。年轻时家里困难，林大爷做点小生意补贴家用。林大娘起早贪黑忙地里的农活，还要带孩子，伺候孩子上学、吃饭，抽空还要帮助林大爷打理生意，长时间休息不好，再加上脾气急躁，经常着急上火，一上火就牙疼。

    那个时候，村里的赤脚医生时常下地干活，只有晚上才能在卫生室见到，对于牙疼没有好法，疼的厉害了就给几个止疼片。林大娘每天忙到大半夜，也没时间去呀！一牙疼就在嘴里含口凉水，你别说，还真管事，一会就又不疼了。林大爷忙自己的生意，也很少顾及家人。一次发现林大娘捂着脸，一问才知道牙疼，随口就说“牙疼不是病，痛一会就好了。”就这样一晃十几年过去了，疼的比较厉害时，就找镇上的中医郎中抓几付中草药，不疼了也就不管了。

    本想“该歇一歇了”，牙疼病缠身寝食难安

    直到两年前，林大娘送走儿子上大学不久，女儿也参加工作了。本想松一口气，休息一下，哪曾想，牙疼又开始了，这次疼痛比以往都厉害，不仅牙疼，半边脸也疼，都肿了，后来头也痛。大面积的剧痛使性格开朗的林大娘变得终日郁郁寡欢、沉默不语，吃东西不敢咀嚼，连日常的洗脸、刷牙等也做不了了，一向坚强的她，开始叫出声来。因为无论是说笑、打呵欠、张口咀嚼，或是稍稍触碰口腔内、面颊部，都可能引来面部一阵阵钻心的剧痛。有时在睡眠中或许是面部碰到了枕头，突然痛醒，搅得她常常彻夜难眠。

    林大娘扛不住了，又去找中医郎中，吃了几服药没啥作用。于是又去了就近的医院看西医，药也吃了，针也打了，好了有一个月，又开始痛了。后来又去过多家医院就诊，西医中医都看，服用过不少药物，针灸、按摩都试过，但效果并不明显。有一次服用卡马西平后，全身出现了斑斑点点的皮疹。去县医院就医，医生诊断为药物过敏，住院治疗了好几天才逐渐消退。就在这次就医时，医生才诊断为三叉神经痛。在医院做了三叉神经封闭治疗，可是脸部麻木了好一阵子，疼痛仍然会出现，只是疼痛的频次有所减少。后来医生建议手术治疗，医生提示说手术可能要截断引起疼痛的神经，可能会有面瘫的风险。林大娘担心后遗症，放弃了治疗。

    病痛反复迫使她再求医，专家妙手解除疼痛

　　林大娘的女儿毕业后去了北京工作，一天给妈妈打电话，感觉说话异常，一问才知道牙疼病比原来更重了，林大娘告诉女儿医生说可能是什么三神经的问题。林姑娘网上一查才知道是三叉神经疼。于是赶紧查找治疗三叉神经痛的专家。看到北京航空总医院的陈国强、王林是神经外科治疗面肌痉挛、三叉神经痛的专家，紧接着进行电话咨询，先预约陈国强教授，因患者多没约上，于是预约了王林的专家门诊。女儿把找到专家的消息告诉了妈妈，林大娘很高兴，一激动又开始疼了。

    林大爷放下生意，带着林大娘来北京找女儿，女儿又带着父母到航空总医院门诊，当日出诊的王林主任，听患者讲述发病的症状，进行过哪些治疗等，经过检查确诊三叉神经痛。建议患者住院治疗，介绍了微创手术治疗三叉神经痛的方法，安全性、效果都很好，术后一般不会有后遗症。林大娘听后感觉可行，决定住院治疗。

    王林主任会同著名神经外科专家陈国强教授制订了手术治疗方案，林大娘抱着试试看的心情接受了治疗。手术很成功，住院一周后，林大娘牙不痛了，脸也不痛了，头也变得清爽了很多。过去因疼痛经常愁眉苦脸，看上去苍老很多，并且因为怕痛也不敢张嘴笑，现在终于可以发出笑声，吃饭菜也津津有味，洗脸、刷牙等再也不必担惊受怕……

    如何认识三叉神经痛？

　　据王林医生介绍，三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区内反复的发作性剧痛，多发生于中老年人，绝大部分为单侧性。疼痛发作前常无先兆，骤然发生闪电般、刀割样剧痛。在患侧三叉神经分布区，如上、下唇外侧部，鼻翼、门齿、舌及面颊部等存在特别敏感的触发点，稍受触动即可引起疼痛发作，医学上形象地称为“扳机点”，就像枪的扳机一样，一触即发。因此，即使在疼痛没有发作的间歇期，患者也不敢大声说笑、洗脸、刷牙或触碰面部，连吃饭也是小心翼翼，以致影响食欲。久而久之易造成患者营养不良、个人卫生状况差、情绪低落甚至精神抑郁，严重影响患者的正常生活。

　　三叉神经痛在病因上有原发性和继发性之分。目前认为，原发性三叉神经痛大多是由于三叉神经感觉支在靠近桥脑处受异常行走的血管骑跨和压迫，造成神经冲动“短路”所致。

    王林主任采用显微血管减压术给林大娘治疗三叉神经痛。手术只需在耳后局部剃发，切开皮肤，开一个直径约2厘米的骨窗，然后在显微镜下打开蛛网膜，找到受血管压迫的神经，将一片特制的小垫片插入血管与神经之间，保护神经不再受压，缝合切口，手术即告完成。术中出血很少，无需输血。术后恢复快，一般7天后即可出院。手术疗效可高达98%以上，长期随访复发率在1%以下。

    继发性三叉神经痛，尤其要注意，它往往是颅内病变的一个重要信号，如肿瘤、血管畸形、动脉瘤及蛛网膜炎等。临床上一位患者初发三叉神经痛，经检查发现引起三叉神经痛的原发病是颅内靠近三又神经根部的脑膜瘤。由于诊断及时，手术切除了肿瘤，三叉神经痛也不治而愈。倘若延误诊治，肿瘤渐渐增大，可能危及生命。

    怎样区别三叉神经痛与牙痛？

　　由于三叉神经痛同时存在牙痛症状，患者往往误认为自己患“牙痛”，首先去口腔科就诊，甚至拔掉几个牙后才诊断为三叉神经痛，继而转到神经外科就诊。三叉神经痛手术效果较好，但若误诊为牙疼痛，可能导致不良后果。

   三叉神经痛有50%的病人首先是表现为牙齿疼痛，因为牙神经属于三叉神经的末梢神经，区别在于牙痛检查时，牙本身有病变，红、肿、热，持续性痛，用一般的止痛药物和消炎药能有效缓解疼痛。而三叉神经痛检查牙齿正常（此时千万不能拨牙），有闪电、刀割、针刺痛。特别是放射到其它三叉神经范围的疼痛，部分有扳机点等症状。用一般的止痛药和消炎药物不能缓解，服用卡马西平能有效缓解疼痛。

　　大众日常所说的三叉神经痛多指原发性三叉神经痛。多发生于成年及老年人，大多为单侧，疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩展到两支，甚至三支均受累。它具备以下特征：一是有无痛间期的发作性疼痛；二是无明确的神经系统阳性体征；三是有扳机点；四是疼痛严格位于三叉神经支配区域。（东方红星 文/李烈）

    专家介绍

    王林，男，主任医师，副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区、四病区主任。

    擅长：立体定向手术治疗梅杰综合征，帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症、梅杰综合症、顽固性疼痛（中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等）、Meige综合征、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗，对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗也有较为丰富经验。

    北京航空总医院神经外科 咨询电话：15311449806